平成29年度 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 17 49 80 160 207 433 984 1,090 452
 上白根病院は、神奈川県横浜市西部医療圏に属し、総人口約111万人(2010年)の大都市型二次医療圏であります。その中でも、当院のある旭区につきましては、2015年をピークに将来推計人口が減少傾向にあり、2025年には65歳以上の方が5割を超える見込みとなっております。また、2035年には生産年齢人口(15歳から64歳まで)が54.6%に対して、高齢者人口・後期高齢者人口(65歳以上)が57.9%と、人口割合が逆転されることが見込まれております。
 当院の平成29年度年齢階級別退院患者数につきましては、前年度と比較すると若干の減少がみられますが、年齢構成としましては、70歳以上の患者割合が72.8%と昨年度割合と類似しており、地域の高齢化が患者層にも如実に表れております。
後のデータにも示されておりますが、肺炎は今や自院のみならず、がんや脳卒中などに切迫する死因として捉えなくてはいけない状況にございます。当院では、内科領域における呼吸器科にも力を注ぎ、体制を強化することによって、地域の年齢層や動向に即した医療体制の提供を行っております。
 今後も地域の先生方や介護施設との連携を深めるとともに、当院の理念でもある「地域の中心となる病院として、いつでも安心できる医療を心を込めて提供する」ことに力を注いでまいります。地域の特性上、大学病院やがんセンターなど機能の異なる病院が集まった地域になっているため、当院といたしましては、地域の皆様に医療や介護が必要になったとき、最適な環境が提供できる「あんしんネットワーク」で支えていくことをコンセプトとしております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 253 19.70 20.83 13.83 85.15
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 218 1.01 3.02 0.00 67.06
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 76 18.28 17.71 10.53 86.16
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 72 14.92 12.34 5.56 81.54
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 66 1.94 7.87 0.00 69.36
 認知症、脳血管障害による嚥下障害が原因とされる誤嚥性肺炎が最も多く、次に心不全、尿路感染症、大腸憩室炎の順になっています。平均年齢80歳以上の高齢者が多く、原疾患の治療と同時に、患者さまの容体にあわせたリハビリテーションと介護施設への転院、在宅復帰を含めたケアも行っています。大腸内視鏡検査が2番目に位置していますが、これは1日入院で検査をしていたためです(現在は入院せず検査できます)。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 56 1.00 3.02 0.00 67.89
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 32 3.88 5.56 3.13 38.84
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 24 8.50 8.98 0.00 73.92
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 23 3.09 7.87 0.00 60.96
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 12.33 15.61 0.00 71.87
 当科は主に消化器疾患を中心に診療を行っております。
 悪性疾患では,症例数の多い胃癌や大腸癌において、診療ガイドラインに沿った適切な外科手術を提供しており、近年は腹腔鏡手術も積極的に行っています。また化学療法については、リアルタイムに更新される最新の情報を基に、エビデンスレベルが高く、かつ患者さまに適した治療法を提示できるよう努めております。
 急性期病院として、虫垂炎、胆石・胆嚢炎、腸閉塞、消化管穿孔等の腹部救急疾患にも幅広く対応し、虫垂や胆嚢の手術においてはそのほとんどが腹腔鏡下で施行されております。また、鼠経ヘルニア手術においてもほぼ全例を腹腔鏡下で治療しており、平均在院日数の短縮に寄与しております。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 121 33.53 27.09 4.13 83.09
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 87 21.08 19.94 11.49 81.91
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 21 25.43 19.97 14.29 83.95
160820xx01xxxx 膝関節周辺骨折・脱臼 骨折観血的手術等 16 31.94 26.82 0.00 68.56
160760xx97xx1x 前腕の骨折 手術あり 副傷病あり 15 7.67 9.82 0.00 69.13
 骨折は非常に多い疾患ですが、当科では股関節大腿近位骨折に対するご高齢の患者さまが多く、平均年齢が83.09歳と超高齢な患者構成になっております。
 近年、内科的合併症(心疾患など)を持った患者さまが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と連携し、安全に手術が出来る体制を整えておりますが、昨年の平均在院日数が28.38日だったのに対し、本年は33.53日と5.15日長くなっております。高齢化に伴う退院調整の困難さも要因と考えられますが、急性期医療からポストアキュートに移行するタイミングを見極め、地域包括ケアシステム(竹山病院)との連携を密にする必要性があります。医療の役割分担を明確にするとともに、地域に即した医療提供を目指しております。
 次いで、当科ではご高齢の患者さまの圧迫骨折が多くなっております。胸椎・腰椎圧迫骨折は脊椎圧迫骨折の一種で、外部から加えられた圧迫する力によって脊椎の椎体と呼ばれる部分が潰れてしまうことによって起こる病態です。頻度としては、第11~12胸椎と第1腰椎の移行部に多発するとされています。圧迫骨折は基本的には骨の強度(密度)が低下している高齢者や女性に多いと言われております。基本的な治療法は、保存治療となりますので、コルセットを着用し骨が形成されるまで患部の固定と安静が必要となります。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030410xxxxxxxx めまい(末梢前庭以外) 24 3.67 5.30 0.00 64.88
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 11.56 11.75 5.56 76.89
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 17.72 16.38 16.67 72.72
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 9.31 7.34 7.69 82.38
010060×2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 3、4又は5
 発症前Rankin Scaleにより件数が分散されておりますが、当科では特に脳梗塞の患者さまが多く、早期に行ったCT・MRI画像から梗塞巣を発見し、発症後24時間以内に効果があるエダラボン(脳梗塞の急性期に適応する薬剤)を使用する症例が多くなっております。脳梗塞に関しては、スピードが重要(時間との勝負)になりますので、この一連の流れを短縮させ、如何に早く治療に移行できるかが重要になります。また、早期にリハビリテーション(運動機能・基本的動作能力の回復等を目的とした理学療法や日常生活動作能力・高次脳機能障害の回復等を目的とした作業療法、摂食機能の回復等を目的とした言語聴覚療法)を行うことによって、実用的な日常生活がおくれるようになることを目指しております。
 また、ご高齢の患者さまの慢性硬膜下血腫については、診断から手術までを一連で行っております。見過ごされがちな症状や状態の変化についても、診察時に気付いていけるよう患者さまと向き合っていきたいと考えております。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 16 2.00 3.29 0.00 77.00
020200xx9700xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼
 白内障、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などの検査、治療を中心に広く眼科診療を行なっております。短期滞在手術になりますが、平成29年4月から平成30年3月までに394件の白内障手術を行ないました。糖尿病網膜症や黄斑上膜、網膜剥離などに対する硝子体手術、眼瞼下垂や眼瞼内反症、涙管閉塞などに対する治療も行っております。
 白内障手術は2-3ヶ月待ちとなっておりますが、状況によっては緊急ないし臨時で早期の手術を行っております。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 15 12 1 6,7
大腸癌 13 28 1 6,7
乳癌 1 6
肺癌 1 6
肝癌 1 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当科は横浜市立大学医学部外科治療学教室の関連施設として、主に消化器外科領域の専門医による診療を行っております。同教室の関連施設である神奈川県立がんセンターとも連携し、最新の知見をもとに、それぞれ背景の異なる患者様に最適な治療(手術療法および化学療法)を提供します。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 8.45 59.55
中等症 63 12.08 79.87
重症 45 16.84 84.49
超重症 28 27.71 87.64
不明
 市中肺炎とは一般の社会生活を営む健常人に発症する肺炎です。当院では、中等度から重症の患者さまを多く治療し、80歳以上の高齢者が多く入院しています。高齢者になるほど肺炎が重症化し入院日数も多くなっています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 100 23.18 80.28 20.18
その他
 当院では、脳梗塞の前段階とも言われるTIA(一過性脳虚血発作)の患者さまの診療も行っております。TIA(一過性脳虚血発作)は、脳の一部の血液の流れが一時的に悪くなることで、半身の運動麻痺などの症状が現れ、24時間以内(多くは数分から数十分)に完全に消えてしまいます。脳細胞に栄養を与えている脳の動脈が血栓(血の塊)で詰まり、症状が現れますが、脳細胞が死んでしまう前に血流の流れが再び良くなるため、脳細胞が元の機能を回復し、症状も消失します。
 それに対し、脳梗塞は脳血流が遮断され、脳動脈の閉塞ないし、狭窄に伴って神経細胞に血液が十分に供給されなくなり、神経細胞が障害されます。細い血管の動脈硬化によるものをラクナ梗塞、太い血管の動脈硬化によるものをアテローム血栓性脳梗塞といいます。心原性脳塞栓症は心臓内にできた血栓が血液の流れにのって脳に届き、脳動脈をつめて起こります。これら脳梗塞の患者さまはほとんどが発症から3日以内に受診をされ、治療に至っております。話しにくさ、手のしびれ、片側に傾いてしまう等の症状がでた場合には、スピードが重要(時間との勝負)になりますので、躊躇せずに受診をお願いいたします。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 73 0.71 1.33 0.00 69.22
K654 内視鏡的消化管止血術 34 3.03 13.00 14.71 73.74
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 28 4.14 10.68 3.57 81.75
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う)
 内科では内視鏡による大腸ポリープ切除術が多く、これに引き続き、消化管出血に対する内視鏡による止血術、次に総胆管結石や胆道系悪性疾患などに対するステント留置術を行っています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 54 1.26 2.26 0.00 70.24
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 31 0.48 2.42 3.23 3.23
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 27 4.63 4.70 0.00 65.15
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 18 0.00 1.11 0.00 70.56
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 17 2.65 15.53 5.88 70.00
 鼠経ヘルニア、急性虫垂炎、胆嚢結石・胆嚢炎に対しては、ほぼ全例近くで腹腔鏡下手術が行われております。これにより、鼠経ヘルニアでは術後再発率の低減が期待できるほか、虫垂切除や胆嚢摘出術では傷が小さいことに加え,手術時間の短縮や少ない出血での治療が可能となります。
 また近年では胃癌や大腸癌についても病期に応じて腹腔鏡下手術を積極的に施行しております。一方で鏡視下手術が困難な疾患や病状の場合、専門医による適切な手術治療を施行させていただきます。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 83 4.60 23.73 23.73 80.52
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 57 5.18 26.89 5.26 81.42
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 55 2.85 14.71 0.00 62.49
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 23 2.17 10.17 0.00 57.74
K0484 骨内異物(挿入物を含む)除去術(鎖骨,膝蓋骨,手,足,指(手,足)その他) 16 1.00 1.38 0.00 50.94
 当科では、股関節大腿近位骨折に対して、骨折観血的手術・人工骨頭挿入術がおこなわれております。疾患に対して、在院日数が全国平均よりも長い傾向にありますが、超高齢者が多く内科的合併症(心疾患など)を持った患者さまが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と協力し、安全に手術出来るような体制を整えております。股関節大腿近位骨折とは股関節の骨折でありますが、骨折した部位や状態によって手術手技が異なります。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 18 1 9.56 9.56 9.56
K1742 水頭症手術(シャント手術)
 慢性硬膜下血腫は、軽微な頭部打撲をきっかけに、脳の表面(脳表)に微量の出血あるいは脳脊髄液がたまり、その反応でつくられた膜から少しずつ出血が繰り返され大きくなると考えられています。きっかけになる頭部外傷がはっきりしないこともまれではありません。
 頭部外傷の直後は無症状か頭痛程度の症状しかないことが多く、このため、病院を受診しない方がほとんどになります。このあと、3週間から数ヶ月かけて血腫がつくられ、頭蓋骨の内側の圧が高まり(頭蓋内圧亢進)、頭痛や吐き気・嘔吐が現れます。また、血腫による脳の圧迫症状として半身麻痺(片麻痺)、言語障害などが初期症状のこともあります。また、軽度の意識障害として、元気がなかったり、認知症症状がみられることもあります。
 症状がみられればCTで診断することができます。血腫が少量で症状も軽微な場合は、自然吸収を期待して経過観察とすることもありますが、通常は局所麻酔下にて慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術がおこなわれます。症状が進行している場合を除き、予後は良好でほとんどは社会復帰が可能ですが、軽い後遺症(片麻痺、言語障害や認知症症状)が残る場合もあります。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 394 0.00 0.55 0.25 76.79
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 16 0.00 2.44 0.00 70.44
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 10 0.00 1.00 0.00 79.30
K2193 眼瞼下垂症手術(その他)
K281 増殖性硝子体網膜症手術
 白内障は水晶体というレンズに相当する部分が濁ることにより、見えにくさを来す疾患ですが、症状を改善させるには手術が必要になります。手術は局所麻酔で10分程度の手術になりますが、当院では日帰りまたは1泊入院で行っております。平成29年6月に認定を受け、多焦点眼内レンズによる白内障手術にも対応しております。
 糖尿病網膜症や黄斑上膜、網膜剥離などに対する硝子体手術は病状にもよりますが、通常、3-4日の入院で行なっております。
 眼瞼下垂や眼瞼内反症、涙管閉塞などに対する手術は通常は、外来手術で行なっておりますが、場合によっては入院での治療も行っております。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる 28 0.81
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
 敗血症の要因のひとつとして、内科は基本的に救急からの入院が中心となります。二次救急を標榜している以上、思いがけず重症になる患者さまもいらっしゃるため敗血症やDIC等を併発している場合もございます。また、胆道疾患に対する緊急治療も行っているため閉鎖空間での感染症であり早期に敗血症を呈し易いのも原因の一つと考えております。

 治療に対する不安や悩み、違和感を感じたら医師や看護師に相談してください。患者さまの視点での医療は当然のことになりますが、直ぐに対応できる環境・関係性を築いておくことはとても重要なことです。不安を取り除いた状態で、安心して手術・治療に臨んでいただけるよう、スタッフひとりひとりが環境作りに努めておりますので、どのようなことでもかまいませんので、ご相談ください。
更新履歴
2018.9.27