令和5年度 上白根 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 12 39 36 88 165 252 554 1117 572
 令和5年度上白根病院における退院患者数につきましては、前年比で+9.3%(242名)の増、トータルで2,835名でした。年齢別構成は例年と同様の推移となっております。なかでも70歳以上の患者さんは79.1%となっており、地域の高齢化が患者層にも如実に表れております。
 当院はスローガンでもある「地域の中心となる病院として、いつでも安心できる医療を心を込めて提供する」を掲げ、地域医療への貢献に努めて参りました。継続して地域医療を担えるよう、令和6年9月より、ひとつの病棟を、高齢者の救急を担う役割を持つ「地域包括医療病棟」へ転換いたしました。今後も安心して医療を受けていただくためにも、引き続き感染対策に努め、職員一同、力の限りを尽くして邁進して参ります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 225 18.05 20.60 12.89 84.70
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 118 18.87 17.38 11.02 86.62
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 110 3.44 2.61 0.00 71.05
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 88 13.81 13.52 9.09 84.77
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 76 12.29 8.75 1.32 81.80
 令和5年度の入院患者数は誤嚥性肺炎が最も多く、次に心不全、大腸疾患、腎疾患の順となっています。入院患者さんの平均年齢は80才以上であり、その多くが心臓病、脳血管障害、認知症、糖尿病、高血圧症、整形外科疾患などの重篤な疾患を複数かかえております。したがって病気が治っても入院前の生活まで回復できない患者さんが少なくないため、当院では入院早期から嚥下評価に基づく嚥下リハ、管理栄養士と連携した食事療法、さらにADL拡大をめざした理学療法リハビリを治療に組み込むことで患者さんが早く元の生活に戻れることを目標にしております。また在宅復帰や老健、リハビリ施設、療養型病院への転院にもお手伝いできるよう福祉介護支援組織を充実させております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 41 4.66 4.55 7.32 74.32
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 23 5.74 6.87 0.00 63.39
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 22 4.68 5.29 0.00 42.64
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 22 10.68 8.02 13.64 63.05
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 20 9.80 8.95 10.00 75.15
 外科領域では地域の急性期病院として診療所や老人保健施設などと連携を取りながら診療を行っています。ご高齢の患者さんの割合が高い傾向ですが、各疾患における平均在院日数は全国平均と大きく変わらず、地域へお返ししています。
 疾患としては地域の診療所や施設から急性腹症としてご紹介いただく急性虫垂炎や胆嚢炎が多く手術治療の対象となっています。また非常に身近で罹患率の多い疾患として鼠径ヘルニアに対しては専門外来をもうけて診療を行っています。
 また悪性疾患に対しても近年増加傾向にある大腸がんについては腹腔鏡下手術を取り入れ必要に応じて積極的に手術治療を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 175 33.16 25.50 23.43 84.78
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 66 24.79 19.34 15.15 84.05
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 32 4.59 4.76 0.00 67.63
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他等 20 25.20 18.32 0.00 58.05
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 20 21.40 19.27 5.00 80.35
 骨折は非常に多い疾患ですが、当科では股関節大腿近位骨折に対するご高齢の患者さんが多く、平均年齢が84.78歳と超高齢な患者構成になっております。
 近年、内科的合併症(心疾患など)を持った患者さんが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と連携し、安全に手術ができる体制を備えておりますが、全国の平均在院日数が25.50日なのに対し、当院は33.16日と約7.66日長くなっております。高齢化に伴う退院調整の困難さも要因と考えられますが、急性期医療からポストアキュートに移行するタイミングを見極め、地域包括ケアシステム(竹山病院)との連携を密にする必要性があります。医療の役割分担を明確にするとともに、地域に接した医療提供を目指しております。
 次いで、当科ではご高齢の患者さんの圧迫骨折が多くなっております。胸椎・腰椎圧迫骨折の一種で、外部から加えられた圧迫する力によって脊椎の椎体と呼ばれる部分が潰れてしまうことによって起こる病態です。頻度としては、第11~12胸椎と第1腰椎の移行部に多発するとされております。圧迫骨折は基本的には骨の強度(密度)が低下している高齢者や女性に多いと言われております。
 基本的な治療法は、保存治療となりますので、コルセットを着用し骨が形成されるまで患部の固定と安静が必要です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030410xxxxxxxx めまい(末梢前庭以外) 12 4.50 5.25 0.00 74.00
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 10 16.40 15.70 40.00 75.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - 13.83 8.38 0.00 84.50
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - 20.40 7.20 0.00 85.40
010060x0990201 脳梗塞(脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 - 14.75 15.44 25.00 73.75
地域の二次救急病院として、脳梗塞や脳出血などの脳卒中、頭部外傷、てんかん、めまいや頭痛などの疾患を広く診療しています。
 脳卒中は急に発症する疾患で、意識障害や半身の麻痺・しびれ、呂律障害などの症状を起こします。診断と治療は急を要するもので、当院では早期診断、早期治療を心がけています。血管内治療を要するような重症症例に対しては、近隣の三次救急病院へ治療を依頼することもあります。頭部外傷では、最近高齢者の外傷患者さんが多く、積極的な検査を行っています。特に脳梗塞や心筋梗塞などの既往がある方は、抗血小板薬や抗凝固薬などの血液をサラサラにする薬を内服しており、頭蓋内に出血しやすいため注意が必要です。慢性硬膜下血腫については手術治療も行っています。めまいについては、頭位変換性めまいなどの内耳性めまいが多い傾向にありますが、時に脳梗塞や一過性脳虚血発作、不整脈などの心疾患など、専門的な治療が必要な患者さんが含まれており、内科と協力しながら積極的に入院治療を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 10 1 8
大腸癌 - 12 26 11 - 22 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 悪性疾患では近年増加傾向である大腸がんや減少傾向であっても未だに死因として上位に挙げられる胃癌に対して横浜市立大学や神奈川県立がんセンター等で修練を行ったがん治療専門医が診療に当たっています。
 個々の患者さんのニーズに沿いながら最新の知見を元に手術や化学療法などの標準治療を行っています。放射線治療や先進医療などは必要に応じて大学病院やがんセンターに協力いただきながら診療に当たっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - 7.63 52.75
中等症 77 13.40 80.70
重症 38 16.42 86.37
超重症 15 14.33 85.47
不明 - 0.00 0.00
 市中肺炎とは自宅で生活していた人がかかる肺炎ですが、高齢者の場合、時として、意識障害、血圧低下、低酸素血症などの重大な症状を伴い命にかかわるほどの重症肺炎となることもあります。軽症例は平均52才と年齢が低く1週間程度の入院で済みますが、中等度以上の肺炎の年齢は80才以上と高齢が多く入院日数も2週間以上かかります。重症、超重症患者になると平均年齢はさらに高齢化し85才以上です。高齢者は肺炎が重症化しやすい傾向にあり、早めの受診、早期診断治療が必要です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 63 25.89 83.32 20.78
その他 14 14.71 75.29 3.90
 脳梗塞は、脳の血管が突然詰まることにより、急に意識障害や半身の麻痺・しびれ、呂律障害を起こす疾患です。いわば脳が窒息した状態であり、診断と治療は一刻を争うものです。当院では脳神経外科、脳神経内科、リハビリテーション科、栄養科などがチームを組み、迅速な診断と治療を心がけ、積極的な早期リハビリテーションを行っています。リハビリテーションは、運動機能を回復の目標とした理学療法や、日常生活動作能力・高次脳機能障害の回復を目的とした作業療法、言語療法や摂食機能の回復を目的とした言語聴覚療法など、総合的に機能回復を目的にしたリハビリテーションを行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 98 1.02 1.36 0.00 70.88
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 72 3.44 9.99 1.39 81.63
K654 内視鏡的消化管止血術 15 0.53 12.93 6.67 76.33
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 11 1.73 8.00 9.09 75.09
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 11 9.91 15.18 36.36 81.09
上部、下部消化管内視鏡検査は、スクリーニングのみならず、二次健診(精密検査)、治療内視鏡、また必要に応じて可能な限り緊急内視鏡も施行しております。
 吐血、下血に対しては、内視鏡的止血術、食道静脈瘤には、EVL (内視鏡的静脈瘤結紮術)、早期胃癌に対するESD (内視鏡的粘膜下層)、経口摂取困難の方には、PEG(内視鏡的胃瘻造設術)、胃瘻交換を施行しております。
 大腸ポリープは、ガイドラインに準じ、また院内規定に従い、外来でポリープ切除術を行なっております。基準外のポリープに対しては、後日、入院の上、ポリープ切除術を施行しております。
 急性胆管結石性胆管炎に対しては、内視鏡的逆行性胆管造影施行し、胆管ドレナージ、胆管ステント留置術、内視鏡的採石術を行なっております。また閉塞性黄疸に対しては、待機的内視鏡的逆行性胆管造影を施行しております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 42 1.36 3.98 0.00 68.40
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 29 1.41 2.55 6.90 75.79
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 22 0.95 2.73 0.00 42.64
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 12 1.00 1.92 8.33 70.75
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 3.25 11.92 0.00 76.83
 胆嚢炎や急性虫垂炎等の良性疾患の殆どが腹腔鏡下手術で行われ良好な成績を示しています。
 大腸がんでは大学病院やがんセンターと異なり、大腸閉塞など緊急な治療を要する場合を多く認めますが適応があれば基本的に腹腔鏡下手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 112 5.49 24.46 16.07 85.74
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 82 7.49 26.62 30.49 82.39
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 57 2.44 10.67 0.00 67.04
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 25 2.24 13.28 4.00 60.08
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 24 1.00 1.21 0.00 56.75
 当科では、股関節大腿近位骨折に対して、骨折観血的手術・人工骨頭挿入術がおこなわれております。疾患に対して、在院日数が全国平均よりも長い傾向にありますが、超高齢者が多く内科的合併症(心疾患など)を持った患者さんが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と協力し、安全に手術出来るような体制を整えております。股関節大腿近位骨折とは股関節の骨折でありますが、骨折した部位や状態によって手術手技が異なります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.00
異なる - 0.07
180010 敗血症 同一 - 0.28
異なる - 0.14
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 - 0.14
異なる - 0.00
 敗血症は感染症によって引き起こされた全身性炎症反応です。高熱、脈、呼吸数の増加、血液検査の白血球数を基準に診断します。原因となる感染症は肺炎、腹膜炎、肝胆道感染、髄膜炎、尿路感染症など多岐にわたります。全身に菌がばらまかれる菌血症の状態なので早期に血液検査で病原微生物を同定する必要があります。原因菌の毒素による血圧低下、循環障害が進行し、腎臓、肝臓など重要臓器が障害され多臓器障害に至り、悪循環を断ち切れなくなります。したがって早期受診、早期診断、治療が望まれます。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
336 307 91.37
 当院では、フットポンプの使用や弾性ストッキングの着用によって、術中および術後に肺血栓塞栓が起こらないよう、予防を行っております。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
145 98 67.59
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
295 208 70.51
更新履歴
2024/9/30